Préscolaire

Arthrite juvénile idiopathique


Il est généralement admis que les maladies rhumatismales (arthropathies - maladies des articulations) s'appliquent uniquement aux adultes, en particulier aux personnes âgées. En fait, cependant un adulte malade sur dix a manifesté les premiers symptômes d'arthropathie dès l'enfance (avant 16 ans). Les parents et les pédiatres doivent donc être particulièrement sensibles aux premiers symptômes de ces maladies (surtout l'arthrite juvénile idiopathique, qui est l'arthropathie la plus fréquente chez les patients pédiatriques).

Arthrite idiopathique juvénile - l'arthropathie infantile la plus courante

Arthrite idiopathique juvénile (AJI)) est un groupe hétérogène de maladies dont les dénominateurs communs sont:

  • L'arthrite - les articulations touchées sont enflées, excessivement chauffées par rapport aux articulations saines et douloureuses et leur mobilité est considérablement réduite. Le plus souvent, le processus de la maladie comprend genou, poignet et cheville.
  • Atrophie et faiblesse des muscles adjacents à l'articulation touchée - Ceci est associé à une altération significative du fonctionnement du membre affecté et nécessite une rééducation intensive.
  • Raideur matinale - survient immédiatement après le réveil et affecte le plus souvent le cou et les membres supérieurs. Chez les plus jeunes enfants, il peut être très difficile à capturer par les parents et le médecin.
  • Nodules sous-cutanés - Ne surviennent que chez 5 à 10% des enfants atteints d’arthrite idiopathique juvénile. Ils sont le plus souvent situés sur les parties droites des avant-bras et sur l'occiput. Chez certains patients, ils peuvent être la première manifestation d'une maladie en développement.
  • Changements non statutaires - au cours de l'AJI, une uvéite, le péricarde (la membrane entourant le cœur) ou la plèvre (la membrane entourant les poumons) peuvent survenir. Pour la forme généralisée de la maladie sont caractéristiques hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques, forte fièvre et polymorphisme (forme variable), éruption cutanée du saumon.
  • Durée sur 6 semaines - c’est l’un des critères de diagnostic de l’arthrite idiopathique juvénile.
  • Étiologie inconnue - jusqu'à aujourd'hui, il n'a pas été possible de déterminer exactement la cause de l'AIJ. Nous savons seulement que la maladie sous-jacente est processus auto-immunitaire (le corps produit des anticorps contre ses propres tissus sains) et il se développe chez les personnes présentant une certaine prédisposition génétique.

Bien entendu, des symptômes similaires peuvent survenir au cours de nombreuses autres maladies (y compris l'arthrite réactive au cours de l'infection à streptocoque, ainsi que l'arthropathie hémophilique et leucémique). Par conséquent, le diagnostic d'AIJ devrait être précédé de tout un ensemble de tests de laboratoire et d'imagerie excluant les autres causes de modifications des articulations de l'enfant.

Arthrite idiopathique juvénile - à quelle fréquence survient-elle?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'AJI est l'arthropathie infantile la plus répandue. Le taux d’incidence dans la population européenne est estimé à 2,6-20 / 100 000 / an. Cela nous donne environ 140 à 1 400 nouveaux cas par an. La fréquence de la maladie est légèrement plus fréquente chez les filles.

Arthrite idiopathique juvénile - traitement

L'arthrite idiopathique juvénile est maladie chronique. Par conséquent, son traitement est multi-drogues à long terme (on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des immunosuppresseurs légers - qui inhibent le système immunitaire de l'enfant) et doivent être gérés par un centre spécialisé de rhumatologie pédiatrique en coopération avec un pédiatre qui s'occupe quotidiennement de l'enfant. Il est également très important de bien éduquer les parents qui participent sans aucun doute activement au traitement de leur enfant.

Parallèlement au traitement pharmacologique, une rééducation régulière doit être effectuée sous la supervision d'un physiothérapeute expérimenté. Il s'agit d'améliorer le confort de vie d'un petit patient et de prévenir son invalidité permanente résultant de déformations permanentes des articulations et d'une atrophie musculaire.

Arthrite idiopathique juvénile - pronostic

Le pronostic dans JIA devrait être très prudent. La maladie est chronique et malgré le fait que la rémission est obtenue, elle est sujette à de fréquentes rechutes. Néanmoins, une pharmacothérapie efficace, un soutien parental et une rééducation régulière peuvent permettre à un enfant malade de mener une vie relativement normale à la fois chez lui et chez ses pairs.

Le problème des maladies rhumatismales chez les enfants est souvent sous-estimé. Il s’agit toutefois d’une grave erreur, car leur diagnostic précoce et l’introduction d’un traitement approprié offrent aux enfants malades une chance de mener une vie relativement normale.

Bibliographie:Pédiatrie de Wanda KawalecSzczeklik interne 2017/18