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Les enfants de petite taille, que faire?


Il y a des enfants aux yeux clairs et des enfants aux yeux foncés; cheveux bouclés et raides; calmer les enfants et les enfants nerveux. Le spectre de la condition humaine est si large que nous pourrions utiliser page après page pour nommer des qualités enfantines. Bien que, s'il y a un fait qui inquiète les parents, c'est la taille de leurs enfants, surtout si elle est plus petite que ce à quoi ils s'attendaient.

De quoi dépend la croissance de l'enfant? La croissance est le résultat de l'interaction des facteurs propres à l'enfant (génétique, hormones, métabolisme) et des facteurs externes à l'enfant (nutrition, activité physique, etc.). Les premiers déterminent entre 50% et 80% de la taille adulte.

Quand dit-on qu'un enfant est petit? Tout d'abord, définissons la situation. Nous, pédiatres, disons qu'un enfant est «petit» si sa taille est inférieure au 3e percentile, ce qui signifie que 97% de la population est plus grande que lui.

Quelles sont les causes de la petite taille chez les enfants? Les causes sont diverses:

1.-Pas pathologique. Les causes les plus fréquentes sont totalement bénignes et ne nécessitent aucun traitement: petite taille familiale (FBR) et retard de croissance constitutionnel (RCC). Les enfants atteints de TBF se distinguent par leurs antécédents familiaux: ce sont des enfants en bonne santé, harmonieusement petits et des enfants de petits parents, et ils seront toujours petits. Les enfants atteints de RCC sont des enfants qui, vers 2-3 ans, subissent une décélération de croissance, qui est compensée plus tard, puisqu'ils ont une puberté plus tardive que d'habitude (environ 15-16 ans). Ce fait les fait atteindre une taille finale similaire à celle de la population générale (ils sont petits dans l'enfance, mais normaux à l'âge adulte).

2.-Pathologique. Ils sont divisés en deux grands groupes, selon que le corps est bien proportionné (petite taille harmonique) ou non (disharmonique).

-Faible taille harmonique. Elle peut survenir avant la naissance (infections pendant la grossesse, maladies du placenta, anomalies chromosomiques, etc.) ou après (malnutrition, maladies chroniques, troubles hormonaux).

-Petit taille disharmonieuse (due à des maladies osseuses, telles que le rachitisme ou les dysplasies).

Comment la petite taille est-elle détectée chez les enfants? Lors des bilans de santé, les pédiatres et les infirmières évaluent de manière dynamique le poids, la taille et le tour de tête de l'enfant. Plus important que de savoir en temps opportun dans quel percentile se trouve l'enfant, il est important de prêter attention au taux de croissance de l'enfant. Une baisse significative du percentile ou un gain insatisfaisant de centimètres peut indiquer que quelque chose ne va pas. Si votre pédiatre soupçonne que votre enfant a une petite taille pathologique, il vous orientera vers un spécialiste en endocrinologie pédiatrique.

Quand est-il nécessaire de traiter avec l'hormone de croissance? Les indications actuelles pour commencer un traitement par l'hormone de croissance chez les enfants de petite taille en Espagne sont les suivantes:

-Déficience en hormone de croissance.

-Syndrome de Turner.

-Insuffisance rénale chronique.

- Syndrome de Prader-Willi.

-Nouveau-né petit pour l'âge gestationnel.

-Mutations du gène SHOX.

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